Большая статья. Надергал
trends.rbc.ru/trends/social/5f101ea69a7947b7b25ac50f?utm_source=twitter&utm_medium=social&utm_campaign=preview&utm_content=5f101ea69a7947b7b25ac50f......
Еще весной 2020 года ученые подозревали, что иммунитет к новой коронавирусной инфекции, вызванной вирусом SARS-Cov-2, может оказаться не долгосрочным. И вот сегодня приходит все больше убедительных данных, подтверждающих эту гипотезу — пока в основном из Китая. Там проводились работы по измерению уровня антител у переболевших COVID-19 — причем измерялись именно нейтрализирующие антитела.
Оказалось, у части исследованных людей, которые переболели COVID-19, титр нейтрализирующих антител определялся либо изначально ниже, чем ожидалось, либо он был удовлетворительным, но довольно быстро снижался. Под «быстро» имеется в виду, что через два-три месяца после выздоровления. Да, антитела и должны естественным образом снижаться в крови — это закономерный процесс для любой инфекции, — но в случае с COVID-19 это происходит слишком быстро.
Что важно, титр антител в крови никогда не может быть равен нулю. Но китайское исследование показывает: у некоторых переболевших происходит настолько существенное снижение, что антитела определялись практически на уровне чувствительности самого теста. При этом китайские ученые использовали современные методы измерения — модифицированный анализ цитопатогенной нейтрализации (NA) на основе живого SARS-CoV-2 и анализ с иммуноферментным связыванием (ELISA).
Конечно, предпочтительней было бы получить данные об уровне нейтрализирующих антител из России, Европы или из Америки. У нас другой генотип, в Китае даже штамм вируса другой. Сейчас мы уже знаем, что в Европе и в Америке «ходит» вирус с мутацией, о которой сегодня много говорят — D612G. Но лучше иметь хоть какие-то данные, чем вообще не иметь. Мы не можем не принимать во внимание результаты китайских исследований, просто потому что хотим европейские. Китай находится в своего рода выигрышном положении относительно той же Европы, где медицинская система была очень сильно перегружена, и людей со слабыми симптомами не госпитализировали — поэтому нет и никаких наблюдений по этой категории пациентов. А в Китае их госпитализировали, и у них по этим людям есть длительные наблюдения.
Поэтому результаты, которые люди сейчас получают, мало о чем говорят конкретному человеку. В лучшем случае вы узнаете, что недавно встречались с вирусом, если у вас будут детектированы в крови антитела Ig M. Но скорее всего вы и так об этом знали, потому что, например, кашляли или плохо себя чувствовали. Если вы обнаружите у себя антитела Ig G, это будет говорить лишь о том, что вы переболели. То есть у вас есть какой-то уровень антител, но сколько из них нейтрализирующих? На этот вопрос тест, увы, не отвечает. Еще важно понимать, что такая диагностика отражает то, что происходит у вас в организме здесь и сейчас. Если вы пройдете тест через месяц, возможно, у вас этих антител будет меньше или не будет совсем. Такое происходит с довольно большим количеством людей.
Для конкретного человека данные о наличии антител в крови большого значения не имеют. Они важны для органов надзора за эпидемиологической ситуацией. Когда все эти результаты будут собраны воедино, специалисты смогут сказать сколько процентов людей переболело, и насколько в целом сильный антительный ответ на инфекцию фиксируется в той или иной группе людей — например, у медработников.